一、門診診查費納入基本醫(yī)療保險支付范圍的必要性。

根據(jù)國家和省公立醫(yī)療綜合改革工作部署和全面取消藥品加成的要求，為扎實推進我市城市公立醫(yī)院綜合改革，落實醫(yī)療服務價格調(diào)整工作，將調(diào)整后的門診診查費納入醫(yī)保報銷范圍，結合我市實際情況提出具體的實施意見。

二、文件依據(jù)

根據(jù)廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會、廣東省財政廳、廣東省發(fā)展和改革委員會、廣東省人力資源和社會保障廳、廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革有關政策事項的通知》（粵衛(wèi)〔2017〕64號）和陽江市發(fā)展和改革局《陽江市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整方案的通知》（陽發(fā)改收費【2017】80號)要求，結合我市實際，市人力資源和社會保障局會同市財政局草擬了《關于門診診查費納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》 

三、門診診查費納入醫(yī)保報銷范圍定額標準的說明

（一）醫(yī)療機構定為市內(nèi)公立醫(yī)院（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生社區(qū)中心服務站、民營醫(yī)院）。依據(jù)是：根據(jù)廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會、廣東省財政廳、廣東省發(fā)展和改革委員會、廣東省人力資源和社會保障廳、廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革有關政策事項的通知》（粵衛(wèi)〔2017〕64號）要求，實施城市公立醫(yī)院體制改革的醫(yī)院（陽江市公立醫(yī)院共18間），通過調(diào)整醫(yī)療服務價格，將門診診查費納入醫(yī)保報銷范圍，因此，此次城市公立醫(yī)院體制改革的醫(yī)院不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生社區(qū)中心服務站、民營醫(yī)院。

（二）報銷標準為按每人每次定額3元標準納入報銷。依據(jù)是：一是根據(jù)陽江市發(fā)展和改革局《陽江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整方案的通知》中核定的普通門診診查費6元為標準。二是根據(jù)《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施辦法（試行）的通知》（陽人社發(fā)【2011】268號）文件，參保人在普通門診費報銷比例50%。因此，以市發(fā)改局核定的普通門診診查費6元為標準，報銷50%，不分醫(yī)院級別或?qū)＜以\查費、醫(yī)生的職稱診查費等，一律按每人每次定額3元標準納入報銷范圍。三是借鑒兄弟市做法，如茂名市統(tǒng)一報銷3元/人次等。