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          陽(yáng)江市醫(yī)療保障局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目
          目錄(2021年)〉的通知》的解讀
          來(lái)源:陽(yáng)江市醫(yī)療保障局 時(shí)間:2021-08-11 12:18 【字體: 】 瀏覽量:-
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                 一、制定的必要性

                 2021年3月26日廣東省醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào))(下稱《診療項(xiàng)目目錄》),為貫徹落實(shí)《診療項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定,在結(jié)合我市實(shí)際基礎(chǔ)上,我局轉(zhuǎn)發(fā)《診療項(xiàng)目目錄》的同時(shí)提出幾點(diǎn)貫徹意見(jiàn),形成《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)〉的通知》(送審稿)》。

                 二、制定依據(jù)

               (一)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào))

               (二)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法〉的通知》(粵勞社〔2000〕304號(hào))

                  三、主要內(nèi)容解讀

               (一)《診療項(xiàng)目目錄》是我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付診療項(xiàng)目費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。各地各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項(xiàng)目目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項(xiàng)目,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項(xiàng)目的限定支付范圍。

               (二)《診療項(xiàng)目目錄》實(shí)行準(zhǔn)入管理,所列診療項(xiàng)目為基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目,未列入的診療項(xiàng)目基金不予支付。

               (三)《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,先由參保人員自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。結(jié)合我市醫(yī)保基金支付能力實(shí)際,我局對(duì)“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目制定了個(gè)人先自付比例(具體詳見(jiàn)下表),備注欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付費(fèi)用時(shí)不受限制。

               (四)本通知自2021年8月15日起施行,自施行之日起有效期5年。如遇上級(jí)部門有新的文件精神,從其要求進(jìn)行調(diào)整。

          陽(yáng)江市《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“”的

          診療項(xiàng)目自付比例

          序號(hào)

          診療項(xiàng)目

          備注

          自付比列

          140

          非血管介入臨床操作數(shù)字減影(DSA)引導(dǎo)

          20%

          176

          磁共振平掃

          20%

          177

          磁共振增強(qiáng)掃描

          20%

          178

          磁共振功能成像

          20%

          179

          磁共振心臟功能檢查

          20%

          180

          磁共振血管成像(MRA)

          20%

          181

          磁共振水成像(MRCP,MRM,MRU)

          20%

          182

          磁共振波譜成像(MRSI)

          20%

          183

          臨床操作的磁共振引導(dǎo)

          20%

          184

          X線計(jì)算機(jī)體層(CT)平掃

          20%

          185

          X線計(jì)算機(jī)體層(CT)增強(qiáng)掃描

          20%

          186

          腦池X線計(jì)算機(jī)體層(CT)含氣造影

          20%

          187

          X線計(jì)算機(jī)體層(CT)成像

          20%

          188

          臨床操作的CT引導(dǎo)

          20%

          214

          彩色多普勒超聲常規(guī)檢查

          20%

          215

          淺表器官彩色多普勒超聲檢查

          20%

          216

          顱內(nèi)段血管彩色多普勒超聲檢查

          20%

          217

          球后全部血管彩色多普勒超聲檢查

          20%

          218

          頸部血管彩色多普勒超聲檢查

          20%

          219

          門靜脈系彩色多普勒超聲

          20%

          220

          腹部大血管彩色多普勒超聲

          20%

          221

          四肢血管彩色多普勒超聲

          20%

          222

          雙腎及腎血管彩色多普勒超聲

          20%

          223

          左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征檢查

          20%

          224

          藥物血管功能試驗(yàn)

          20%

          225

          臟器聲學(xué)造影

          20%

          226

          臨床操作的彩色多普勒超聲引導(dǎo)

          20%

          321

          臟器斷層顯像

          20%

          322

          全身顯像

          20%

          323

          18氟-脫氧葡萄糖斷層顯象

          20%

          324

          腎上腺髓質(zhì)斷層顯象

          20%

          325

          負(fù)荷心肌灌注斷層顯象

          20%

          326

          組織乏氧顯像

          20%

          382

          直線加速器放療(固定照射)

          20%

          383

          直線加速器放療(特殊照射)

          20%

          384

          直線加速器適形治療

          20%

          385

          X刀治療

          20%

          386

          伽瑪?shù)吨委?不超過(guò)5個(gè)靶點(diǎn))

          20%

          387

          不規(guī)則野大面積照射

          20%

          388

          半身照射

          20%

          389

          全身60鈷照射

          20%

          390

          全身X線照射

          20%

          391

          全身電子線照射

          20%

          392

          術(shù)中放療

          20%

          393

          適形調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)

          20%

          394

          快中子外照射

          20%

          402

          快中子后裝治療(中子刀)

          20%

          410

          高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療

          20%

          411

          體表腫瘤電化學(xué)治療

          20%

          412

          光動(dòng)力治療

          20%

          1314

          經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

          20%

          1795

          高壓氧艙治療

          20%

          1796

          單人艙治療

          20%

          1798

          急救單獨(dú)開(kāi)艙治療

          20%

          1799

          艙內(nèi)搶救

          20%

          1800

          艙外高流量吸氧

          20%

          1835

          射頻消融術(shù)

          20%

          1968

          腹膜透析置管術(shù)

          0%

          1969

          腹透機(jī)自動(dòng)腹膜透析

          0%

          1970

          腹膜透析換液

          0%

          1971

          腹膜透析換管

          0%

          1972

          腹膜平衡試驗(yàn)

          0%

          1973

          血液透析

          0%

          1974

          血液濾過(guò)

          0%

          1975

          血液透析濾過(guò)

          0%

          1976

          連續(xù)性血漿濾過(guò)吸附

          0%

          1977

          血液灌流

          0%

          1978

          連續(xù)性血液凈化

          0%

          1979

          血透監(jiān)測(cè)

          0%

          2007

          體外沖擊波碎石

          20%

          2016

          腹膜透析管封管

          0%

          2214

          經(jīng)皮選擇性靜脈造影術(shù)

          20%

          2215

          經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù)

          20%

          2216

          經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)

          20%

          2217

          經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)

          20%

          2218

          經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)

          20%

          2219

          經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)

          20%

          2220

          經(jīng)皮靜脈內(nèi)旋切術(shù)

          20%

          2221

          經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù)

          20%

          2222

          經(jīng)皮靜脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

          20%

          2223

          經(jīng)皮選擇性靜脈置管術(shù)

          20%

          2224

          經(jīng)頸靜脈長(zhǎng)期透析管植入術(shù)

          20%

          2225

          經(jīng)皮靜脈內(nèi)血管異物取出術(shù)

          20%

          2226

          經(jīng)皮靜脈栓塞術(shù)

          20%

          2228

          經(jīng)股動(dòng)脈置管腹主動(dòng)脈帶簿網(wǎng)支架置入術(shù)

          20%

          2229

          經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈造影術(shù)

          20%

          2230

          經(jīng)皮超選擇性動(dòng)脈造影術(shù)

          20%

          2231

          經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈置管術(shù)

          20%

          2232

          經(jīng)皮動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)

          20%

          2233

          經(jīng)皮動(dòng)脈閉塞激光再通術(shù)

          20%

          2234

          經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞術(shù)

          20%

          2235

          經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

          20%

          2236

          經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)

          20%

          2237

          經(jīng)皮動(dòng)脈支架置入術(shù)

          20%

          2238

          經(jīng)皮動(dòng)脈激光成形+球囊擴(kuò)張術(shù)

          20%

          2239

          經(jīng)皮肢體動(dòng)脈旋切+球囊擴(kuò)張術(shù)

          20%

          2240

          經(jīng)皮血管瘤腔內(nèi)藥物灌注術(shù)

          20%

          2241

          經(jīng)皮肺動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

          20%

          2242

          經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈內(nèi)異物取出術(shù)

          20%

          2243

          經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈內(nèi)取栓術(shù)

          20%

          2244

          經(jīng)皮肝穿刺肝靜脈擴(kuò)張術(shù)

          20%

          2245

          肝動(dòng)脈插管灌注術(shù)

          20%

          2246

          經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)

          20%

          2247

          經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術(shù)

          20%

          2248

          經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)

          20%

          2249

          經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)

          20%

          2250

          先心病介入治療

          20%

          2252

          冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

          20%

          2253

          經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)

          20%

          2254

          經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)(STENT)

          20%

          2255

          經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)(ELCA)

          20%

          2256

          高速冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)

          20%

          2257

          定向冠脈內(nèi)膜旋切術(shù)

          20%

          2258

          冠脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)(IVUS)

          20%

          2259

          冠狀血管內(nèi)多普勒血流測(cè)量術(shù)

          20%

          2260

          經(jīng)皮主動(dòng)脈氣囊反搏動(dòng)術(shù)(IABP)

          20%

          2261

          冠脈血管內(nèi)窺鏡檢查術(shù)

          20%

          2262

          經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)

          20%

          2263

          經(jīng)皮激光心肌血管重建術(shù)(PMR)

          20%

          2264

          冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲溶栓術(shù)

          20%

          2265

          冠脈內(nèi)局部放射治療術(shù)

          20%

          2266

          冠脈內(nèi)局部藥物釋放治療術(shù)

          20%

          2267

          肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)

          20%

          2268

          冠狀動(dòng)脈內(nèi)功能學(xué)檢查

          20%

          2269

          冠脈光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查

          20%

          2270

          冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)

          20%

          2271

          經(jīng)動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影術(shù)

          20%

          2272

          單純腦動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

          20%

          2273

          經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)球囊成形術(shù)

          20%

          2274

          經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)支架置入術(shù)

          20%

          2275

          經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)溶栓術(shù)

          20%

          2276

          經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)化療術(shù)

          20%

          2277

          頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)

          20%

          2278

          顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

          20%

          2279

          腦及顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)

          20%

          2280

          脊髓動(dòng)脈造影術(shù)

          20%

          2281

          脊髓血管畸形栓塞術(shù)

          20%

          2282

          急性缺血性腦卒中血栓取出術(shù)

          20%

          2307

          選擇性脊神經(jīng)射頻術(shù)

          20%

          2308

          淺表神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

          20%

          2309

          深部神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

          20%

          2369

          立體定向顱內(nèi)腫物清除術(shù)

          20%

          2370

          立體定向腦深部核團(tuán)毀損術(shù)(1個(gè)靶點(diǎn))

          20%

          2371

          立體定向顱內(nèi)病灶內(nèi)放射粒子置入術(shù)

          20%

          2372

          立體定向顱內(nèi)囊性病灶穿刺引流術(shù)

          20%

          2741

          睡眠呼吸暫停綜合征射頻溫控消融治療術(shù)

          20%

          3038

          冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

          20%

          3039

          冠脈搭橋+換瓣術(shù)

          20%

          3040

          冠脈搭橋+人工血管置換術(shù)

          20%

          3041

          非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

          20%

          3042

          小切口冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

          20%

          3107

          激光心肌打孔術(shù)

          20%

          3628

          宮頸、外陰射頻治療

          20%

          3766

          水冷式雙極射頻纖維環(huán)成形術(shù)

          20%

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