各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、社保分局，國(guó)家稅務(wù)總局各縣（市、區(qū)）稅務(wù)局，海陵區(qū)、高新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

       為確保新生兒及時(shí)享受醫(yī)保待遇，減輕參保人墊資壓力，落實(shí)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)新醫(yī)保便民舉措，現(xiàn)我市擬開(kāi)展新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作，我局聯(lián)合國(guó)家稅務(wù)總局陽(yáng)江市稅務(wù)局、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局聯(lián)合制定了《陽(yáng)江市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作經(jīng)辦規(guī)程》，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

       一、允許參保人為其孕程滿24周但未分娩嬰兒預(yù)參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，預(yù)參保繳費(fèi)后，新生兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生時(shí)及出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算，享受醫(yī)保待遇。

       二、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《陽(yáng)江市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作經(jīng)辦規(guī)程》（詳見(jiàn)附件）為預(yù)參保的新生兒做好參保登記工作；各級(jí)稅務(wù)部門(mén)應(yīng)按規(guī)定為預(yù)參保的新生兒做好繳費(fèi)工作；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為新生兒提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，確保新生兒享受聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算服務(wù)。

       三、各有關(guān)單位應(yīng)通過(guò)多渠道、多載體加強(qiáng)新生兒預(yù)參保政策宣傳，切實(shí)提升醫(yī)保政策知曉率，擴(kuò)大醫(yī)保政策宣傳覆蓋面。

      附件：1.陽(yáng)江市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作經(jīng)辦規(guī)程

                 2.《陽(yáng)江市新生兒預(yù)參保登記表》

                                                                                                                                                陽(yáng)江市醫(yī)療保障局          國(guó)家稅務(wù)總局陽(yáng)江市稅務(wù)局

                                                                                                                                                                                    陽(yáng)江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

                                                                                                                                                                                              2022年3月24日

附件1

陽(yáng)江市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

繳費(fèi)工作經(jīng)辦規(guī)程

     第一條根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)程。

     第二條本規(guī)程適用于我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人孕程嬰兒和符合參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的新生兒，自孕期24周起即可預(yù)參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

     第三條本規(guī)程所指申請(qǐng)人，指新生兒母親本人。申請(qǐng)人為其孕程未分娩嬰兒預(yù)參保并繳費(fèi)后，新生兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生時(shí)及出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算，享受醫(yī)保待遇。

     第四條本市新生兒預(yù)參保由申請(qǐng)人（或委托他人持申請(qǐng)人身份證）到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)新生兒預(yù)參保登記，填寫(xiě)《陽(yáng)江市新生兒預(yù)參保登記表》（詳見(jiàn)附件），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后在國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)進(jìn)行參保登記及加蓋公章，并將繳費(fèi)信息推送至稅務(wù)部門(mén)信息系統(tǒng)。申請(qǐng)人需在新生兒出生前完成繳費(fèi)，確保新生兒出生時(shí)即時(shí)享受醫(yī)保待遇。

     第五條各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)人提交的《陽(yáng)江市新生兒預(yù)參保登記表》后，核驗(yàn)申請(qǐng)人身份證及本年度參保情況。申請(qǐng)人本年度未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)的（包括異地參保），不允許申請(qǐng)新生兒預(yù)參保。

     第六條各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)為參保人辦理新生兒預(yù)參保登記時(shí)，證件類型選擇“其他身份證件”，證件號(hào)碼按照“申請(qǐng)人身份證+B”規(guī)則錄入，參保姓名按照“申請(qǐng)人姓名+B”規(guī)則錄入（上述描述中的“+”號(hào)不錄入，多胞胎的可使用數(shù)字疊加），完成參保登記后，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行繳費(fèi)核定，并將應(yīng)征數(shù)據(jù)推送至稅務(wù)信息系統(tǒng)。

     第七條申請(qǐng)人為新生兒預(yù)參保繳費(fèi)后，新生兒出生時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加蓋公章的《陽(yáng)江市新生兒預(yù)參保登記表》，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

     第八條新生兒出生后一年內(nèi)須到公安部門(mén)完成戶口登記，申請(qǐng)人持新生兒戶口本及《陽(yáng)江市新生兒預(yù)參保登記表》到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保信息變更。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)申請(qǐng)人提供的資料，在國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)完成新生兒證件類型、證件號(hào)碼、姓名等信息的維護(hù)和更新。

     第九條符合《轉(zhuǎn)發(fā)<國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)>的通知》（陽(yáng)醫(yī)保通〔2021〕37號(hào)）退費(fèi)規(guī)定或申請(qǐng)人發(fā)生流產(chǎn)、引產(chǎn)等情況的，申請(qǐng)人可按規(guī)定對(duì)已繳納的新生兒預(yù)參保費(fèi)用申請(qǐng)退費(fèi)。

     第十條本市參保人為其孕程未分娩嬰兒辦理預(yù)參保繳費(fèi)納入誠(chéng)信管理體系，參保人提供虛假信息騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，按照基金監(jiān)督管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)則執(zhí)行，涉嫌違法的按規(guī)定移交相關(guān)部門(mén)處理。

     第十一條本規(guī)程自發(fā)文之日起執(zhí)行，此前規(guī)定與本規(guī)程不一致的，以本規(guī)程為準(zhǔn)。

                                                                                                                                                                            醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（蓋章）

備注：1、本表一式兩份，由參保人填寫(xiě)并簽名確認(rèn)，提交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理收?。唤?jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定錄入身份證及姓名后，加蓋公章一份提供參保人作為報(bào)銷憑證，一份留存建立憑證；

           2、參保人完成新生兒戶口登記后，憑此表及戶口本完成參保信息變更；本表同時(shí)作為新生兒出生后未發(fā)生待遇退保憑證之一。