各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬各單位： 

　　經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《陽江市促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。 

　　陽江市人民政府辦公室 

　　2016年12月15日 

　　陽江市促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案 

　　為貫徹落實《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）和《廣東省人民政府辦公廳關于促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》（粵府辦〔2016〕78號）精神，進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，結合我市實際，制定本實施方案。 

　　一、指導思想和工作目標 

　　（一）指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及習近平總書記系列重要講話精神，堅持“保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展，政府引導、市場驅(qū)動，深化改革、創(chuàng)新機制，試點先行、以點帶面”的原則，把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，按照“以居家養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機構養(yǎng)老為補充”的思路，通過促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的緊密對接和資源整合，激發(fā)各類服務主體的潛力和活力，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構的服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。 

　?。ǘ┕ぷ髂繕?。到2017年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構實現(xiàn)有效配置利用，建成一批兼具醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資質(zhì)及能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結合機構），培養(yǎng)一批符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合（老年護理）人才，發(fā)展一批有能力為居家老年人提供上門服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到60%以上。80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道；50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，老年人健康養(yǎng)老服務可及性明顯提升。 

　　到2020年，全市醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享，建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到80%左右，基層醫(yī)療機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。 

　　二、工作任務 

　　（一）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制。鼓勵各類養(yǎng)老機構與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“就近就便、互利互惠”原則，開展多種形式的協(xié)議合作，形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。已內(nèi)設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構要根據(jù)醫(yī)療康復需求，與周邊醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全急救急診、預約就診、雙向轉(zhuǎn)診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。鼓勵不能自主提供醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)院簽訂長期合作協(xié)議。醫(yī)療衛(wèi)生機構要為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構具備規(guī)定條件的，可作為醫(yī)院收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建。鼓勵各地整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。 

　?。ǘ┲С逐B(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。穩(wěn)步推進養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療康復機構。鼓勵養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求和自身能力，按規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)院和臨終關懷機構，提高養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務的能力。支持養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室、護理站、康復門診部等，為入住老年人提供基本醫(yī)療服務。各地衛(wèi)生計生部門對符合醫(yī)療機構設置標準的養(yǎng)老機構，應按規(guī)定發(fā)放醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可，并負責做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管和醫(yī)務人員培訓，提高醫(yī)務人員診療康復能力。養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構符合基本醫(yī)療保險定點協(xié)議管理條件的，可按規(guī)定申請納入基本醫(yī)療保險定點協(xié)議管理范圍。 

　?。ㄈ┛茖W統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局。加強民政、衛(wèi)生計生、國土資源、住房規(guī)劃建設等部門在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構建設的規(guī)劃銜接。支持公立醫(yī)院資源富余的地區(qū)逐步將區(qū)級或二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復、護理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構。鼓勵各地依托現(xiàn)有資源，在醫(yī)療機構周邊建設養(yǎng)老機構；鼓勵醫(yī)療機構按規(guī)定申請設置養(yǎng)老機構，面向老年人開展集中居住和照料等服務。無內(nèi)設養(yǎng)老機構但具有養(yǎng)老服務需求的醫(yī)療機構，可與其他養(yǎng)老機構建立協(xié)作機制，開展一體化健康養(yǎng)老服務?；鶎俞t(yī)療機構和二級醫(yī)院內(nèi)設的養(yǎng)老機構，可享受與民辦養(yǎng)老機構同等優(yōu)惠政策。 

　　（四）大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療護理服務能力。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務機構的合作機制，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心合作，與老年人家庭建立簽約服務關系，為社區(qū)及居家老年人提供連續(xù)性的醫(yī)療、康復、護理和健康管理服務。規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應為轄區(qū)內(nèi)老年人免費提供國家基本公共衛(wèi)生服務范疇內(nèi)的健康管理服務。對低收入的高齡、失能、半失能老年人以及計劃生育特殊家庭中行動不便或確有困難的老年人提供上門醫(yī)療、家庭病床等醫(yī)療服務的，可采用政府購買服務或服務補貼等形式給予保障。 

　?。ㄎ澹┕膭钌鐣α颗d辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，支持社會力量舉辦老年病醫(yī)院、老年康復醫(yī)院、老年護理院、老年健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結合機構。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老等相關規(guī)劃時，要按規(guī)定給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構設立發(fā)展預留空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。進一步簡化審批手續(xù)，規(guī)范審批流程，縮短審批時限，大力推行網(wǎng)上審批。支持各地結合實際引進國內(nèi)外知名專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合品牌企業(yè)、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、人壽保險機構和具有成功開發(fā)運營經(jīng)驗的相關企業(yè)開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。鼓勵專業(yè)人員在養(yǎng)老機構開展疾病防控、營養(yǎng)調(diào)理、中醫(yī)養(yǎng)生等非診療行為的健康服務。支持企業(yè)圍繞老年人實際需求積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產(chǎn)品。 

　?。┤嫱七M老年人健康管理服務。結合公共衛(wèi)生服務開展，為全市常住人口60周歲以上老年人建立健康檔案，并提供健康管理服務。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能或部分失能、失智以及計劃生育特殊家庭中行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、慢病診治、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、康復指導、健康管理等基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。推進家庭醫(yī)生簽約服務老年人工作。鼓勵居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老的老年人與家庭醫(yī)生建立簽約服務關系。完善家庭醫(yī)生責任制，探索推進家庭醫(yī)生團隊入戶為老年人服務制度。充分利用區(qū)域健康信息平臺，逐步實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)的老年人健康檔案信息動態(tài)管理。 

　?。ㄆ撸┕膭钺t(yī)療機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。鼓勵各地因地制宜，采取多種形式實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比，鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年病科，落實老年人醫(yī)療服務的優(yōu)待政策，為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費、住院、綜合診療等就醫(yī)便利服務。積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構承接醫(yī)療機構內(nèi)需長期照護的失能、半失能老年人，逐步解決醫(yī)療機構中老年人“壓床”問題。加快推進對醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務場所等與老年人生活密切相關的公共設施無障礙改造。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫(yī)、出院隨訪等服務。 

　?。ò耍┐罅Πl(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。鼓勵二級以上中醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣中醫(yī)藥適宜技術，以“治未病”理念為核心，以慢性病管理為重點，開展面向老年人的中醫(yī)健康體檢、健康評估、健康干預，推廣中醫(yī)養(yǎng)生活動，促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。支持養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥健康管理的養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)院、中醫(yī)門診部及中醫(yī)診室。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護理院、療養(yǎng)院。鼓勵中醫(yī)院采取自建、托管或與養(yǎng)老機構開展技術協(xié)作等多種形式，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持二級以上中醫(yī)院設立老年病科，開展老年病、慢性病中醫(yī)藥防治工作，以及與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構加強轉(zhuǎn)診與合作，提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期養(yǎng)生保健的一體化健康養(yǎng)老服務。 

　?。ň牛┨剿鹘⒍鄬哟伍L期照護保障體系。進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵老年人投保長期護理保險產(chǎn)品。探索建立長期護理保險制度和多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。建立健全長期照護項目內(nèi)涵、服務標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構等較健全的專業(yè)照護服務體系。落實國家、省關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的政策。 

　　三、保障措施 

　?。ㄒ唬┩晟仆度谫Y和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定落實好國家和省的相關支持政策。拓寬醫(yī)養(yǎng)結合機構的市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。 

　?。ǘ┘訌娨?guī)劃布局和用地保障。各地要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要，做好用地、用房規(guī)劃布局。各地要積極研究出臺廢舊廠房、居住用地用房、商業(yè)用地用房等臨時改變用途為醫(yī)養(yǎng)結合場地的支持政策，理順相關審批環(huán)節(jié)。按照粵府辦〔2016〕78號文件的要求，對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地。對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，可將在項目中配套建設醫(yī)療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。允許存量建設用地和現(xiàn)有空閑用房設置醫(yī)養(yǎng)結合機構。根據(jù)建設規(guī)劃的原則和要求，在已建成的住宅小區(qū)內(nèi)增加社會辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構建筑面積的，可不增收土地價款；后續(xù)調(diào)整為營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構的，應補繳相應土地價款。 

　?。ㄈ┘訌娙瞬抨犖榻ㄔO。建立健全專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合人才的培養(yǎng)、儲備、使用機制。鼓勵有條件的高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入職業(yè)技能培訓規(guī)劃，加強養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能培訓和鑒定工作。完善醫(yī)養(yǎng)結合從業(yè)人員工資待遇、職稱職務晉升、專業(yè)技能等級等制度，穩(wěn)步提高工資福利待遇。落實養(yǎng)老護理員等特殊崗位補貼政策。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，支持符合條件的醫(yī)師、護士在養(yǎng)老機構內(nèi)開辦診所、護理站。 

　?。ㄋ模┘訌娦畔⒒ㄔO。積極開展養(yǎng)老服務和社區(qū)服務信息惠民試點工作，充分依托社區(qū)各類服務和信息網(wǎng)絡平臺，提供居家護理、醫(yī)療、康復、保健服務和健康管理、人文關懷等服務。實現(xiàn)全市人口信息、醫(yī)療健康信息、社會保險信息，以及各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、定點醫(yī)院和藥店的相關信息整合，推進醫(yī)養(yǎng)結合信息平臺數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，實現(xiàn)跨部門、區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息共享，最終建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換共享指標體系。組織醫(yī)療結構開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務。以社會保障卡作為醫(yī)養(yǎng)結合金融信息服務的有機載體，探索推進養(yǎng)老保險金、高齡津貼、失能補貼、特困老年人生活補貼、撫恤優(yōu)待金等社會保障性資金領取“一卡通”，實現(xiàn)老年人就醫(yī)、購藥、醫(yī)療項目記錄、醫(yī)療處方記錄、實時醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算等功能，提高工作效率。 

　　四、組織實施 

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各地、各有關部門要高度重視，切實把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老服務業(yè)、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署中。認真落實和完善相關優(yōu)惠扶持政策，把醫(yī)養(yǎng)結合作為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重要內(nèi)容積極推進，力爭取得實效。 

　　（二）明確部門職責。各有關部門要加強協(xié)同配合，落實工作職責，共同推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)養(yǎng)結合納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計生部門要將養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，優(yōu)先予以審核審批，加大政策支持和技術指導力度；并加強中醫(yī)藥適宜技術和服務產(chǎn)品推廣，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。民政部門對醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，要優(yōu)先予以受理和審核審批。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門制定完善醫(yī)養(yǎng)結合機構的建設標準和服務規(guī)范。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入基本醫(yī)療保險定點協(xié)議管理范圍，開展社會基本長期護理保險試點工作。教育、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門要落實醫(yī)養(yǎng)結合人才的培養(yǎng)、培訓和職業(yè)鑒定工作。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。國土資源部門要保障醫(yī)養(yǎng)結合機構的土地供應。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合機構的用地布局。保監(jiān)部門要積極引導商業(yè)保險機構根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合工作特點和老年人實際需求開發(fā)和推廣適宜的商業(yè)保險產(chǎn)品。 

　　（三）抓好試點示范。結合實際積極探索促進醫(yī)養(yǎng)結合的有效形式，設立江城區(qū)作為醫(yī)養(yǎng)結合試點示范區(qū)，江城區(qū)要積累陽江市養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構經(jīng)驗，在全區(qū)、全市逐步推開。市衛(wèi)生計生局、民政局要會同有關部門，密切跟蹤江城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合開展情況，幫助解決試點工作中的重大問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關政策措施。 

　?。ㄋ模┘訌娫u估監(jiān)督。市衛(wèi)生計生局、民政局要根據(jù)省的要求對各地落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人護理服務質(zhì)量、老年人滿意度等指標的進行評估監(jiān)督，并將各地推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展情況納入市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考評工作。加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的日常監(jiān)督，適時開展工作檢查，定期通報各地工作進展情況，確保各項政策措施落實到位。