自12月1日起,全國醫(yī)保向參保群眾新增提供慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算服務。記者從市醫(yī)保局獲悉,我市參保人完成門診慢特病待遇認定和異地就醫(yī)備案后,可持醫(yī)保碼在全國統(tǒng)籌地區(qū)已開通相應門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),實現(xiàn)相關治療費用跨省直接結(jié)算。
目前,全國醫(yī)保已上線包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種門診慢特病相關治療費用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務。
作為就醫(yī)地,我市所有醫(yī)療機構(gòu)均已上線了跨省門診慢特病醫(yī)療費用直接結(jié)算服務,實現(xiàn)各縣(市、區(qū))全覆蓋??缡⒈H税凑諈⒈5匾?guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定和完成異地就醫(yī)備案后,持醫(yī)保碼到我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。我市定點醫(yī)療機構(gòu)通過系統(tǒng)獲取到參保人所享有的門診慢特病病種待遇信息,接診醫(yī)生會按照相關管理要求,專病專治,合理用藥。參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結(jié)算時,屬于可跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病相關治療費用,將按照參保地規(guī)定待遇單獨結(jié)算。
值得注意的是,參保地如需參保人在本人選定的門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的或?qū)歪t(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)有等級要求的,參保人要按照參保地相關規(guī)定執(zhí)行。跨省參保人享有的門診慢特病待遇不屬于上述10個病種之一,在我市已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,仍需全額自費結(jié)算后,回參保地申請手工報銷。
此外,作為參保地,我市已開通18個門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算,53個門診慢特病省內(nèi)直接結(jié)算,我市參保人異地就醫(yī)備案后可以在備案地享受門診慢特病直接結(jié)算服務,進一步提升醫(yī)保體驗。
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